top of page

استبيان طبي

حتى نتمكن من الحصول على فكرة عن حالتك الصحية ، يرجى الإجابة على الأسئلة التالية.

هل ث
هل تعاني حاليًا من مرض أو إصابة أو حساسية؟
هل تدخن؟
هل لديك أطفال؟
هل الجارية حاليا أي دواء؟

يرجى تحميل الصور هنا ذات الصلة بعلاجك

رفع ملف
رفع ملف
رفع ملف
رفع ملف
رفع ملف
رفع ملف
كيف يُسمح لنا بالتواصل معك؟
bottom of page